Инструкция: почему собака постоянно чешет уши.

Почему собака чешет уши? Основные причины

1. Паразиты

1.1. Ушные клещи (отодектоз)

Ушные клещи - паразит Otodectes cynotis, вызывающий отодектоз у собак. Самка откладывает яйца в наружный слуховой проход, откуда личинки и клещи перемещаются по коже уха, вызывая раздражение.

Симптомы

частое теребление и трение ушей лапой;
выделения из уха (коричневые, сероватые, иногда с кровью);
отек и покраснение слухового прохода;
запах гнили;
в тяжелых случаях - потеря слуха.

Жизненный цикл

яйца (около 3 дней) откладываются в ушной канале;
личинки (5-7 дней) вылупляются и питаются кожным секретом;
взрослые клещи (2-3 недели) размножаются, цикл повторяется. При отсутствии лечения популяция в ухе достигает 100 клещей за 2-3 недели.

Диагностика

визуальный осмотр ушного канала с помощью отоскопа;
микроскопическое исследование смазанных мазков;
при сомнении - культуральный посев.

Лечение

местные препараты: спреи, капли с активными веществами (ивермектин, селективный акарицид);
системные препараты при обширном поражении: препараты на основе моксидекта или лофеноксим;
очистка уха от серы и отмерших клещей под стерильным раствором (хлоргексидин, 0,05 %);
курс лечения повторяется через 7-10 дней для уничтожения вылупившихся личинок.

Профилактика

регулярный осмотр ушей (раз в 2-3 недели) у щенков и взрослых собак;
поддержание сухости слухового прохода (удаление влаги после купания);
применение профилактических капель в периоды повышенного риска (весна‑лето, контакты с другими животными);
обработка окружающей среды (стирание постельных принадлежностей, обработка мест скопления шерсти инсектицидами).

Эффективное устранение ушных клещей прекращает зуд, предотвращает вторичные инфекции и восстанавливает слуховой функции питомца. При отсутствии улучшения в течение 48 часов после начала терапии требуется повторная оценка состояния и корректировка лечения.

1.2. Блохи и другие наружные паразиты

Блохи и другие наружные паразиты часто вызывают интенсивный зуд в области ушей, что приводит к постоянному расчесыванию. Паразиты раздражают кожу, повреждают эпителий слухового прохода и способствуют развитию вторичной инфекции. При наличии блох в ушах наблюдаются следующие признаки:

мелкие движущиеся объекты в ушном канале;
покраснение и отёк слизистой;
выделения серовидного или кровянистого характера;
сильный позыв к расчесыванию, иногда сопровождающийся царапинами на коже вокруг уха.

Клещи, ушные демодекозные клещи и саркоптесы вызывают схожие симптомы, но отличаются по размеру, форме и локализации. Клещи часто фиксируются в наружном слуховом проходе, их укусы вызывают локализованный зуд и образование корочек. Саркоптесы могут проникать в кожу, образуя туннели и вызывая хроническое воспаление.

Эффективное устранение паразитов требует последовательных действий:

Тщательная визуальная диагностика с использованием светильника или отоскопа.
Применение специализированных средств: спрей, капли или ошейник с инсектицидным действием, рекомендованным ветеринаром.
Очистка ушного канала мягким раствором (например, физиологическим), удаление отмерших паразитов и корок.
При подозрении на бактериальную инфиццию - курс местных или системных антибиотиков.
Профилактика: регулярная обработка шерсти антипаразитарным шампунем, обработка спального места и окружающей среды инсектицидами, контроль за состоянием шерсти и кожи.

Контрольный осмотр через 7-10 дней позволяет оценить эффективность лечения и при необходимости скорректировать схему терапии. Постоянный мониторинг состояния ушей и своевременное вмешательство предотвращают развитие хронического дерматита и сохраняют комфорт животного.

2. Инфекции

2.1. Бактериальные инфекции

Бактериальные инфекции у собак часто вызывают зуд и раздражение в ушном проходе, что приводит к частому расчесыванию. При поражении бактериальной флорой нарушается естественный баланс микробов, усиливается выделение секрета, появляется воспаление и отёк. Признаки бактериального отита включают гнойные выделения, неприятный запах, покраснение кончика уха, а также болезненность при пальпации.

Для подтверждения диагноза необходимо собрать материал из ушного канала и отправить его в лабораторию на микробиологическое исследование. Выявление возбудителя позволяет подобрать целевой антибиотик, учитывая чувствительность к препаратам. При отсутствии лабораторных данных часто применяют широкоспектральные препараты, однако их назначение без подтверждения может способствовать развитию резистентности.

Лечение бактериального отита состоит из нескольких этапов:

очистка ушного канала от серы и гноя с помощью специализированных растворов;
местное применение антибактериальных мазей или капель, содержащих антибиотики и противовоспалительные компоненты;
системная антибактериальная терапия при тяжёлой форме заболевания;
контроль за влажностью и чистотой ушей, предотвращение контакта с загрязнёнными предметами.

Профилактика включает регулярный осмотр ушей, санитарную обработку после купания, своевременное удаление лишнего ушного серого налёта и использование профилактических капель с антисептиками. При наличии предрасполагающих факторов (например, атопический дерматит, длительный контакт с водой) рекомендуется более частый мониторинг состояния ушного канала.

2.2. Грибковые инфекции (малассезия)

Грибковые инфекции, вызываемые родом Malassezia, часто становятся причиной интенсивного зуда ушей у собак. Эти микроорганизмы естественно присутствуют на коже, но при нарушении микрофлоры их численность резко возрастает, вызывая воспаление и раздражение слухового прохода.

Причины роста колонии:

избыточная влага в ухе (частое купание, плавание);
нарушения кожного барьера (аллергические реакции, дерматиты);
гормональные изменения, связанные с эндокринными заболеваниями;
длительное применение антибактериальных препаратов, подавляющих конкурирующие бактерии.

Клинические проявления:

характерный запах «сырного» или «масляного» характера;
выделения из уха густые, желтоватые или серые;
покраснение и отёк наружного слухового прохода;
частое и резкое тряпание лапой или расчесывание ушей.

Диагностический подход:

визуальный осмотр с использованием отоскопа;
микроскопическое исследование ушного мазка (грибы видны в виде цепочек и спорангил);
посев на специальные среды при необходимости уточнения вида.

Лечение:

местные противогрибковые препараты (кремы, мази, капли на основе мицелина, клотримазола);
системные препараты при тяжёлой форме (итраконазол, кетоконазол);
очистка слухового прохода от серы и загрязнений перед применением лекарств;
коррекция предрасполагающих факторов (снижение влажности, лечение сопутствующих аллергий).

Профилактика:

регулярная проверка ушей, удаление избыточного серного налёта;
просушка уха после купания, использование впитывающих ватных тампонов;
применение профилактических капель с антимикробными свойствами по рекомендациям ветеринара;
контроль за состоянием кожи и иммунной системы животного.

Эффективное устранение зуда достигается при комплексном подходе: своевременная диагностика, адекватная противогрибковая терапия и устранение условий, способствующих росту Malassezia. При соблюдении этих рекомендаций у большинства собак наблюдается полное восстановление слухового прохода без рецидивов.

2.3. Дрожжевые инфекции

Дрожжевые инфекции - частая причина интенсивного зуда ушей у собак. Патоген Malassezia pachydermatis обычно обитает на коже в небольших количествах, однако при нарушении микрофлоры, повышенной влажности или ослабленном иммунитете размножается, вызывая воспаление.

Клинические проявления включают зуд, сильное отхаркивание, характерный запах «сырного» или «гнилого» запаха, отёк канала, образование корочек и гиперпигментацию кожи. При длительном поражении возможно образование язв и вторичная бактериальная инфекция.

Диагностика основывается на микроскопическом исследовании смыва из уха, культуральном посеве и оценке клинической картины. При подозрении на дрожжевую инфекцию следует исключить паразитарные и бактериальные факторы, поскольку их лечение различается.

Эффективные меры:

местные противогрибковые препараты (кремы, мази, растворы с клотримазолом, миконазолом);
системные препараты при тяжёлой форме (итраконазол, флюконазол);
очистка ушного канала от выделений и корочек, использование специализированных ушных промывок;
коррекция факторов риска: поддержание сухости уха, регулярный осмотр, избегание частого купания без последующей сушки;
при сопутствующей аллергии назначение антигистаминных средств или иммунотерапии.

Профилактика достигается путем регулярного контроля состояния ушей, своевременного удаления влаги после купания и применения профилактических протекторов при предрасположенных к инфекциям породах. Контроль за питанием, ограничение сладких и углеводистых компонентов, способствует снижению роста дрожжевых грибков.

3. Аллергии

3.1. Пищевая аллергия

Пищевые аллергии часто становятся причиной постоянного расчесывания ушей у собак. При попадании аллергенов в организм происходит иммунный ответ, который проявляется в виде зуда, отёка и воспаления наружного слухового прохода.

Аллергический процесс начинается с гиперчувствительности к определённым компонентам корма: пшенице, кукурузе, сое, молочным продуктам, рыбе или мясу. При повторном контакте иммунные клетки выделяют гистамин и другие медиаторы, усиливающие сосудистую проницаемость и раздражая кожные рецепторы уха.

Клинические признаки пищевой аллергии, сопровождающей зуд ушей:

частое расчесывание или трепетание ушей;
покраснение, отёк слухового прохода;
выделения, часто мутные или кровянистые;
появление кожных высыпаний на лице, лапах и туловище;
ухудшение состояния шерсти, её ломкость, выпадение.

Для подтверждения диагноза рекомендуется последовательный план действий:

проведение полного ветеринарного осмотра и исключение паразитарных и инфекционных причин;
выполнение кожных тестов или анализов крови на специфические IgE‑антитела (по возможности);
введение исключающей диеты: кормление только гипоаллергенным питанием без подозрительных компонентов в течение 8‑12 недель;
наблюдение за реакцией: исчезновение зуда ушей и сопутствующих симптомов свидетельствует о пищевой основе проблемы;
постепенное возвращение потенциальных аллергенов по одному с контролем за реакцией.

Лечение после подтверждения пищевой аллергии включает поддержание исключающей диеты, при необходимости назначение антигистаминных средств или кортикостероидов для снятия острого воспаления, а также локальное применение успокаивающих и противовоспалительных препаратов в ушах.

Контрольный осмотр через 4‑6 недель позволяет оценить эффективность терапии и скорректировать рацион при необходимости. Регулярный мониторинг питания и наблюдение за состоянием ушей позволяют предотвратить повторные эпизоды зуда.

3.2. Атопический дерматит (аллергия на окружающую среду)

Атопический дерматит у собак представляет собой хроническую реакцию кожи на бытовые аллергены (пыльца, пылевые клещи, плесень, бытовая химия). При этом типе аллергии поражаются в частности ушные каналы, что часто проявляется интенсивным чесанием ушей.

Клинические проявления:

зуд, усиливающийся при контакте с аллергеном;
покраснение и отёк ушного канала;
высыпание в виде папул, везикул, корок;
запах из уха, обусловленный вторичной бактериальной инфекцией.

Диагностический алгоритм:

Сбор анамнеза: частота чесания, сезонность, наличие аналогичных реакций на коже тела.
Аллергологическое тестирование (кожные пробы, серологический анализ IgE) для определения специфических сенсибилизаторов.
Оценка состояния уха визуально и отоскопией, взятие мазка для микробиологического исследования.

Лечение включает несколько направлений:

устранение контакта с подтверждённым аллергеном (изменение среды, использование гипоаллергенных средств ухода);
местная терапия: кортикостероидные мази, антигистаминные препараты, антибактериальные средства при вторичной инфекции;
системная терапия при тяжёлой форме: препараты иммуномодуляторы, анти-ИГЭ;
поддерживающая профилактика: регулярная очистка ушей, применение гипоаллергенных шампуней, контроль влажности в помещении.

Профилактика достигается путём снижения концентрации бытовых аллергенов: частая стирка постельного белья, использование воздухоочистителей, ограничение доступа к пыльным местам. При своевременном выявлении и корректной терапии атопический дерматит перестаёт быть причиной постоянного чесания ушей и способствует общему улучшению состояния кожи животного.

3.3. Контактный дерматит

Контактный дерматит - один из распространённых факторов, провоцирующих интенсивное расчесывание ушей у собак. Аллергены, с которыми животное вступает в прямой контакт, могут находиться в растворах для чистки, в средствах ухода за шерстью, в тканях или в охотничьих приманках. При попадании на кожу уха аллергический реактивный процесс вызывает зуд, покраснение и отёк, что приводит к самопроизвольному чешущему поведению.

Клинические признаки:

покраснение наружного слухового прохода;
появление чёрных или коричневых сухих пятен;
небольшие волдыри, покрытые серой коркой;
усиление раздражения после контакта с подозрительным веществом.

Диагностический алгоритм:

Сбор анамнеза: выяснение недавно использованных средств ухода, контактов с новыми материалами, посещения выставок или тренировок.
Осмотр уха: оценка характера высыпаний, их локализации и степени воспаления.
Тесты на аллергию: кожные пробные испытания или серологический анализ, если требуется уточнение возбудителя.

Лечение включает:

немеденное прекращение контакта с вызывающим агентом;
местное применение гипоаллергенных кортикостероидных мазей или антигистаминных препаратов в соответствии с рекомендациями ветеринара;
очистку уха мягким, без ароматизаторов раствором, чтобы избежать дополнительного раздражения;
профилактику: использование гипоаллергенных средств ухода, регулярный осмотр ушей после новых контактов.

Эффективность терапии достигается при строгом соблюдении рекомендаций и контроле за повторным воздействием потенциальных аллергенов. При отсутствии улучшения в течение 7-10 дней следует пересмотреть диагноз и рассмотреть другие причины зуда ушей.

4. Инородные тела

4.1. Семена растений, трава

Собака часто чешет уши из‑за раздражения, вызванного попаданием в слуховой проход частиц растительного происхождения. При прогулках в парках и на лугах в уши могут попасть мелкие семена трав, злаков и сорных растений. Эти частицы вызывают механическое раздражение слизистой, способствуют развитию микробного флоры и провоцируют аллергическую реакцию.

Основные причины, связанные с семенами и травой:

тонкие семена пырея, лопухов, полыни, которые легко прилипают к шерсти и могут попасть в ушной канал;
микроскопические волокна трав, содержащие пыльцу и микроспоры, способные вызывать зуд;
остатки растений, покрытые клещами или блохами, которые при контакте с кожей уха вызывают зуд и воспаление.

Контакт с такими элементами усиливает секрецию серы, создаёт благоприятную среду для роста бактерий и дрожжей. При отсутствии своевременного очищения уха возможно развитие отита, который сопровождается усиленным чиханием и постоянным расчесыванием.

Для профилактики рекомендуется:

регулярно осматривать уши после прогулки, удаляя видимые частицы;
использовать мягкие ушные очистители, предназначенные для собак, без раздражающих компонентов;
ограничивать прогулки в сезоны активного цветения и роста трав, особенно в сухую погоду, когда семена легко распространяются ветром;
проводить профилактический осмотр у ветеринара, включая микроскопическое исследование ушного эпителия на наличие инородных частиц.

Соблюдение этих мер снижает вероятность появления раздражения, вызванного семенами и травой, и уменьшает потребность животного в постоянном расчесывании ушей.

4.2. Мелкие насекомые

Мелкие насекомые часто вызывают зуд в ушах у собак, приводя к частому расчесыванию. Основные группы паразитов, поражающих слуховой проход, включают:

клещи (Otodectes cynotis) - живут на коже наружного уха, вызывают воспаление и сильный зуд;
блохи - могут проникать в ушной канал, особенно у молодых животных, вызывая раздражение;
вши (Trichodectes canis) - реже поражают уши, но способны переносить аллергены, усиливающие свербление;
микроскопические клещевые личинки (Demodex spp.) - живут в сальных железах, иногда вызывают сухость и зуд;
комары и мошки - при укусе вокруг уха появляется отёк и ощущение зуда.

Наличие паразитов обычно сопровождается следующими признаками: покраснение стенок ушного канала, повышенная секреция серы, запах гниения, наличие живых или мертвых организмов в осмотре, а также повышенная чувствительность при пальпации. При подозрении на инфестоцию следует провести микроскопический анализ смыва из уха; результаты позволяют точно определить вид паразита и подобрать препарат.

Лечение подразумевает применение средств, уничтожающих конкретный тип насекомого: препараты на основе пиретроидов, инсектицидные капли, спреи с активными веществами, убивающими клещей и блох. При сильном воспалении рекомендуется сопутствующая терапия противовоспалительными препаратами и очистка уха щадящими растворами. Профилактика включает регулярный осмотр ушей, применение профилактических капель и поддержание чистоты окружающей среды, что снижает вероятность повторного заражения.

5. Новообразования

5.1. Полипы

Полипы в наружном слуховом проходе у собак представляют собой доброкачественные опухоли слизистой оболочки, расширяющие её стенку и вызывающие раздражение. Возникновение полипов связано с хроническим воспалением, аллергическими реакциями, инфекциями (бактериальными, грибковыми) и гормональными изменениями.

Основные признаки полипов:

постоянное трение уха лапой или предметом;
выделения из уха (кровяные, гнойные, слизистые);
запах из уха, усиливающийся при ухудшении состояния;
снижение слуха, особенно при больших образований.

Диагностические методы включают визуальный осмотр под светом, отоскопию, микроскопию мазков, рентгенографию или УЗИ при подозрении на более глубокие изменения. При необходимости проводится биопсия для подтверждения доброкачественного характера.

Лечение полипов делится на консервативное и хирургическое. Консервативное лечение подразумевает применение противовоспалительных и антисептических препаратов, а также устранение аллергических факторов. Хирургическое удаление применяется при больших, рецидивирующих или осложнённых образований; процедура проводится под общим наркозом с последующей профилактикой инфекции.

Профилактика полипов основывается на регулярном уходе за ушами, контроле аллергий, своевременном лечении инфекций и поддержании общего здоровья животного. Систематический осмотр у ветеринарного специалиста позволяет выявить предрасположенные изменения на ранней стадии и предотвратить развитие хронического зуда ушей у собаки.

5.2. Опухоли

Опухоли в области уха часто вызывают интенсивное расчесывание, поскольку нарушают нормальное состояние кожи и нервных окончаний.

Локализация - опухоль может находиться в наружном слуховом проходе, в коже уха или в мягких тканях вокруг. При росте образуется давление, вызывающее зуд и боль.
Типы опухолей - доброкачественные (папиллярные, фибромы, липомы) и злокачественные (карциномы, мастоцитарные опухоли). Злокачественные образования часто сопровождаются язвами, кровотечением, отёком.
Клинические проявления - постоянное трение уха лапой, появление корки, запах из ушного канала, снижение слуха, опухолевый узел, видимый при осмотре.
Диагностические мероприятия - визуальный осмотр, отоскопия, биопсия, ультразвуковое исследование, КТ/МРТ при подозрении на глубокие структуры.
Лечение - хирургическое удаление опухоли, при злокачественной форме - резекция с последующей химиотерапией или радиотерапией. При невозможности полного удаления применяют фотодинамическую терапию или локальные стероиды для снижения воспаления.
Профилактика осложнений - своевременное обращение к ветеринару при первых признаках расчесывания, регулярный осмотр ушей, поддержание гигиены, контроль за аллергическими реакциями, которые могут скрывать опухоль.

Для точного определения причины постоянного чесания ушей у собаки необходимо исключить опухоли через комплексную диагностику, после чего подобрать адекватную терапию, направленную на устранение источника зуда и предотвращение прогрессирования заболевания.

6. Гематома ушной раковины

Гематома ушной раковины - скопление крови между кожей и хрящом уха, обычно возникает после травмы, вызванной интенсивным скрежетом или падением. Травмированный участок быстро набухает, кожа становится напряжённой, а поверхность ушной раковины может принимать характерный «бомбовый» вид.

Причины появления гематомы:

Сильные механические удары (удар лапой, столкновение с предметом);
Необычное и продолжительное расчесывание ушей, часто усиливающееся при зуде, боли или наличии паразитов;
Травмы, полученные во время игр или боёв с другими собаками.

Клинические проявления:

Острого начала отёк, часто односторонний, но может затрагивать обе ушные раковины;
Пульсирующее напряжение кожи, чувство «тянущей» боли при пальпации;
Наличие крови в отёчном пространстве, иногда виден небольший синяк под кожей;
Усиленное расчесывание ушей, попытки собрать кровь лапой.

Диагностика:

Визуальный осмотр и пальпация отёка позволяют отличить гематому от отёка, вызванного инфекцией или аллергией;
При сомнении проводится ультразвуковое исследование, подтверждающее наличие жидкостного скопления.

Лечение:

Немедленное дренирование крови под стерильными условиями, чтобы предотвратить уплотнение и образование фиброзной ткани;
Укладка ушной раковины в правильное положение с помощью специальных швов или ушных протезов (например, «ушных трубок»), удерживающих хрящ в естественном положении 10‑14 дней;
Противовоспалительная терапия (нестероидные препараты) и антибиотики при подозрении на инфицирование;
Ограничение доступа к уху (использование защитного воротника) до полного заживления.

Профилактика повторных гематом:

Регулярный осмотр ушей, удаление паразитов и лечение аллергий, которые могут провоцировать зуд;
Обучение владельца методам мягкого очистки ушей, исключающим резкое скрежетание;
При предрасположенности к травмам (агрессивные игры, частые столкновения) использовать защитные аксессуары или корректировать поведение животного.

Гематома ушной раковины часто является непосредственной причиной постоянного расчесывания ушей у собаки. Своевременное распознавание признаков, быстрое дренирование и надёжная фиксация уха позволяют устранить боль, предотвратить хронизацию отёка и вернуть животному комфорт.

7. Неправильная гигиена

7.1. Избыток ушной серы

Избыточное скопление ушной серы у собак часто становится прямой причиной частого расчесывания ушей. Сера образуется в наружном слуховом проходе, выполняет защитную функцию, однако при нарушении равновесия производства и естественного вывода она может загустеть и образовать плотный слой.

Скопление серы приводит к нескольким характерным проявлениям:

ощущение дискомфорта, вызывающее у животного попытки снять раздражение лапой;
ухудшение слуха, которое может усиливать тревожность и усиливать поведение, связанное с расчесыванием;
создание благоприятной среды для размножения бактерий и дрожжей, что усиливает зуд.

Для выявления избыточного накопления необходимо выполнять визуальный осмотр ушного канала, используя светильник и специальный отоскоп. При обнаружении плотного серного налёта следует оценить его консистенцию: мягкий слой удаляется вручную, плотный - требует размягчения растворами на основе эмульсий.

Рекомендации по устранению:

Применять мягкие очистительные растворы, содержащие липидные эмульсии, 2-3 раза в неделю, позволяя им растворять серу в течение 1-2 минут;
После выдержки осторожно смыть раствор чистой тёплой водой, избегая сильного давления;
При тяжёлой пробке использовать мягкие ватные палочки, только после предварительного размягчения, чтобы не повредить стенку канала;
В случае повторяющихся образований проводить профилактический осмотр каждые две недели и корректировать частоту чистки.

Профилактика включает регулярный уход за ушами, поддержание сухости канала и контроль за факторами, способствующими повышенной секреции: аллергические реакции, гормональные изменения, инфекции. При соблюдении указанных мер количество серы стабилизируется, а частота расчесывания ушей у собаки значительно снижается.

7.2. Неправильная чистка ушей

Неправильная чистка ушей является частой причиной постоянного расчесывания у собак. При агрессивном или неаккуратном удалении ушной серы нарушается естественный барьер, появляется раздражение, а в последствии - воспаление.

Типичные ошибки, приводящие к проблеме:

применение ватных палочек или других острых предметов, которые повреждают наружный слуховой проход;
использование сильных химических средств, не предназначенных для животных;
частое очищение без необходимости, что удаляет защитный слой и сушит кожу;
игнорирование наличия остатка моющего раствора, который может вызывать зуд;
отсутствие предварительной оценки состояния уха (наличие выделений, запаха, отёка) перед процедурой.

Последствия неверного ухода включают наружный отит, образование корок, гиперчувствительность к прикосновениям.

Для профилактики рекомендуется:

ограничить чистку до раз в‑два недели, если только ветеринар не назначит иной график;
использовать мягкие одноразовые марлевые салфетки, смоченные в специально разработанном растворе для собак;
наносить раствор точечно, избегая попадания в глубину канала;
после обработки аккуратно протереть наружную часть уха, удалив излишки жидкости;
контролировать состояние уха визуально и при появлении покраснения, выделений или запаха обращаться к специалисту.

Соблюдение этих простых правил позволяет устранить раздражение, снизить потребность в расчесывании и поддерживать здоровье слухового аппарата животного.

8. Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные поражения кожи и ушей - одна из причин постоянного расчесывания у собак. При таких расстройствах иммунная система ошибочно атакует собственные ткани, вызывая воспаление, зуд и отёк слухового прохода. Наиболее часто встречаются системный красный волчаночный дерматит, псориазис и болезнь Мермана. Все они могут проявляться в виде сухой, шелушащейся кожи, экземы и гнойных высыпаний у наружного уха.

Клинические признаки, указывающие на аутоиммунный характер зуда:

Повторяющиеся эпизоды воспаления, не поддающиеся стандартной антибактериальной терапии;
Симметричное поражение обеих ушей;
Сочетание кожных поражений на лапах, брюшке и ушных раковинах;
Осложнения в виде гипертрофии желез, избыточного секрета и неприятного запаха.

Диагностика включает:

Полный гемокариотипический анализ крови (лейкоциты, эритроциты, антитела);
Биопсию кожных образцов с гистологическим исследованием;
Исключение инфекционных факторов (боррелиоз, микроскопические клещи) посредством ПЦР и посевов;
Оценку уровня иммуноглобулинов в сыворотке.

Лечение требует иммуносупрессивных препаратов, которые подавляют гиперактивность иммунной системы. Наиболее часто применяются кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) в сочетании с циклоспорином или азатиоприном. При тяжёлых формах назначают биологические препараты (антитела к CD20). Терапевтический план подбирается индивидуально, учитывая возраст, породу и сопутствующие заболевания.

Профилактика предполагает регулярный мониторинг иммунного статуса, своевременную коррекцию питания (витамины А, Е, селен) и исключение факторов стресса. При появлении первых признаков зуда ушей следует обратиться к ветеринару для уточнения диагноза, так как раннее вмешательство снижает риск хронических изменений и потери слуха.

Что делать, если собака чешет уши?

1. Наблюдение и оценка симптомов

Наблюдение за поведением собаки - первый шаг в выяснении причины постоянного чесания ушей. Точное фиксирование проявлений позволяет быстро отличить простую реакцию от патологического процесса.

частота - сколько раз в час или в день животное трогает уши лапой;
длительность - сколько секунд продолжается каждое касание;
интенсивность - насколько сильно собака дергает ухо, появляются ли травмы кожи;
наличие выделений - прозрачные, желтоватые или гнойные жидкости;
запах - сильный, сырой или гнилостный аромат ушей;
покраснение - видимые сосудистые изменения, от лёгкого розового до ярко-красного;
оттягивание головы - повторяющиеся резкие наклоны в сторону, сопровождающиеся шипением;
реакция на наружные раздражители - усиление симптомов после купания, прогулки в траве или контакта с пылью.

Оценка симптомов требует сопоставления полученных данных с нормативными критериями. Если количество касаний превышает пять раз в час, сопровождается покраснением, выделениями или запахом, вероятно, присутствует инфекция, паразиты или аллергический процесс. При отсутствии выделений, но с лёгким покраснением и умеренной частотой - возможна сухость кожи или раздражение от аксессуаров. При сильных травмах и кровотечениях немедленно требуется ветеринарное вмешательство.

Тщательное документирование каждой наблюдаемой детали облегчает последующее уточнение диагноза и подбор целевого лечения.

2. Посещение ветеринарного врача

Посещение ветеринарного врача - ключевой этап в диагностике и устранении причины постоянного расчесывания ушей у собаки.

При проявлении следующих признаков необходимо записаться на приём:

интенсивное чесание, сопровождающееся покраснением или отёком;
выделения из ушного канала (кровь, серо‑желтая или коричневая субстанция);
неприятный запах;
изменение поведения (раздражительность, снижение активности).

Врач проведёт осмотр с использованием отоскопа, оценит состояние барабанных перепонок и определит наличие внешних паразитов, воспалительных процессов или аллергических реакций. При необходимости возьмёт образцы ушного чёрного (для микроскопического исследования) и/или проведёт цитологический анализ, что позволяет уточнить этиологию: клещи, бактерии, грибки или дерматит.

На основании результатов будет назначено лечение: местные препараты (кропления, мази), системные препараты (антиальлергические, противовоспалительные, антибиотики) и рекомендации по уходу за ушами (чистка, профилактика паразитов). Врач также даст инструкции по частоте и технике очистки, укажет, какие средства безопасны для конкретного состояния.

После начала терапии рекомендуется контрольный визит через 7-10 дней. На повторном осмотре фиксируют динамику изменений, корректируют дозировку или меняют препарат при отсутствии улучшения.

Подготовка к визиту: собрать информацию о рационе, средствах ухода, наличии предыдущих аллергий, а также записать даты и характер выделений из ушей. Это ускорит процесс диагностики и повысит эффективность лечения.

Регулярные профилактические осмотры позволяют своевременно выявлять предрасположенность к ушным заболеваниям и предотвращать их развитие, снижая риск хронического дискомфорта у питомца.

3. Диагностика

3.1. Осмотр ушного канала

Осмотр ушного канала у собаки - первое действие при диагностике причины постоянного расчесывания ушей.

Перед началом осмотра необходимо обеспечить спокойную обстановку, зафиксировать животное в удобном положении и подготовить стерильные инструменты: ушные щипцы, отоскоп, ватные тампоны, световой источник с регулируемой яркостью.

Этапы осмотра:

Внешний осмотр - оценка формы, цвета и наличия выделений у наружного уха; проверка на наличие травм, клещей, сального налёта.
Открытие ушного канала - осторожное отведение наружного уха с помощью щипцов, чтобы обеспечить визуальный доступ к каналу.
Визуальная оценка - при помощи отоскопа осматривают стенки канала, ищут отёк, гиперемию, кератоз, наличие серы, бактерий, грибков или паразитов.
Пальпация - лёгкое нажатие на стенки канала позволяет выявить болезненность, скопление жидкости или образование опухолей.
Сбор проб - при подозрении на инфекцию берут мазок для микроскопии и посева на бактериологический и микологический среды.

При обнаружении чрезмерного скопления серы или воспаления стенок канала рекомендуется мягкое удаление серы с помощью специальных спреев или ушных капель, а также применение антибактериальных или противогрибковых препаратов по результатам лабораторных исследований.

Если в канале обнаружены клещи, их удаляют под визуальным контролем, после чего проводят профилактическую обработку всей шерсти собаки.

Отсутствие патологических изменений в ушном канале указывает на необходимость дальнейшего исследования: проверку слухового нерва, оценку гормонального статуса, а также исключение системных заболеваний, способных вызывать зуд.

Точный и систематичный осмотр ушного канала позволяет быстро определить причину расчесывания ушей и назначить адекватное лечение, что снижает риск хронических осложнений.

3.2. Отоскопия

Отоскопия представляет собой первичную визуальную оценку наружного слухового прохода у собаки, проявляющей постоянное расчесывание ушей. При выполнении процедуры необходимо обеспечить надёжный контроль над животным, используя удерживающий ремешок или помощника.

Для осмотра требуются: световой отоскоп с регулируемой яркостью, сменные спекулумы (2‑5 мм в диаметре) и одноразовые перчатки. Перед введением спекулума наружный слуховой проход очищают мягкой марлей, смоченной физиологическим раствором, чтобы устранить загрязнения, мешающие визуальному контакту.

Последовательность действий:

зафиксировать голову собаки, направив ухо вверх;
подобрать спекулум, соответствующий размеру слухового прохода;
включить свет, установить оптимальную интенсивность;
аккуратно ввести спекулум, не создавая давления на барабанную перепонку;
осмотреть стенки на предмет гиперемии, отёка, выделений, присутствия клещей или инородных тел;
зафиксировать обнаруженные изменения фотодокументально, если это необходимо для последующего анализа.

Нормальная морфология включает розовый, слегка блестящий эпителий без выделений и без признаков гиперемии. Выявленные отклонения классифицируют следующим образом:

избыточный серный налёт - густой, жёлтый или коричневый, свидетельствует о нарушении самочищения;
воспалительные изменения - покраснение, отёк, выделения гнойного характера;
наличие клещей Otodectes cynotis - видимые мелкие движущиеся объекты, часто в сочетании с серным налётом;
инородные тела - волосы, кусочки травы, сухие корки, требующие механического удаления.

По результатам отоскопии определяют дальнейшую тактику: очистка ушного канала специализированными растворами, применение противовоспалительных или антибактериальных средств, лечение от клещей с помощью акарицидов, а при наличии инородных предметов - их безопасное извлечение. Регулярный контроль состояния ушей после первичного осмотра позволяет оценить эффективность выбранных мер и корректировать терапию при необходимости.

3.3. Мазок из уха и микроскопическое исследование

Мазок из наружного слухового прохода - основной диагностический материал при частом чесании ушей у собаки. Его берут стерильным ватным тампоном, аккуратно вращая по стенке уха, избегая травмы барабанной перепонки. При наличии выделений берут дополнительный материал с помощью микроскопической крышки.

Собранный материал помещают в транспортный раствор (например, физиологический раствор с умеренной концентрацией фиксатора), маркируют и доставляют в лабораторию в течение двух часов. При невозможности немедленного анализа мазок фиксируют в 10 % формалине, но не более 24 часов, чтобы сохранить морфологию микроорганизмов.

Под микроскопом оценивают присутствие:

бактерий (грам‑положительные кокки, грам‑отрицательные бациллы);
грибков (кандиды, дерматофиты);
клещей (Otodectes cynotis) и их яиц;
клеток эпителия, инфильтрацию нейтрофилов, эритроцитов;
количества серы и загрязнений.

Выявление патогенов указывает на инфекционную природу зуда и определяет антибактериальную или противогрибковую терапию. Отсутствие микробов, но наличие воспалительных клеток свидетельствует о аллергическом или раздражающем процессе, требующем антигистаминных средств и исключения раздражителей. При обнаружении клещей назначают инсектицидные препараты и проводят очистку ушного канала.

Точный микроскопический анализ позволяет уточнить этиологию зуда, скорректировать лечение и предотвратить осложнения, такие как отит или хронизация воспаления.

3.4. Анализы крови

Ветеринарный эксперт: анализы крови играют ключевую роль при оценке причин постоянного чесания ушей у собаки.

Первичный скрининг включает общий анализ крови (ОАК). Повышенный уровень эозинофилов указывает на аллергическую реакцию или паразитарную инфецию, которые часто провоцируют зуд в области ушей. Снижение гемоглобина и эритроцитов может свидетельствовать о хроническом воспалении, осложняющем дерматологический процесс.

Биохимический профиль позволяет выявить системные нарушения, влияющие на состояние кожи. Повышенные показатели альбуминурии и креатинина могут указывать на почечные заболевания, способные усиливать зуд. Аномалии уровня щелочной фосфатазы и гамма‑глутамилтранспептидазе часто связаны с дерматологическими патологиями.

Аллергологические исследования в крови (IgE‑тест) определяют специфическую чувствительность к пищевым или ингаляционным аллергенам. Положительный результат подтверждает необходимость корректировки рациона или применения антиаллергических препаратов.

Гормональный анализ (кортизол, тиреоидные гормоны) необходим при подозрении на эндокринные расстройства, которые могут усиливать кожный зуд.

Для точного интерпретирования результатов требуется сравнение с референтными значениями, учитывая возраст, породу и физиологический статус животного.

Порядок выполнения

Взять кровь из вены в утренние часы, чтобы минимизировать суточные колебания гормонов.
Обеспечить правильную транспортировку образцов в холодильнике (2-8 °C) и выполнить анализ в течение 24 часов.
При необходимости повторить исследование через 7-14 дней для контроля динамики.

Комплексный подход, сочетание ОАК, биохимии, IgE‑тестов и гормонального профиля, позволяет точно определить, является ли зуд ушей следствием аллергии, инфекции, системного заболевания или их комбинации, и подобрать адекватную терапию.

3.5. Аллергические тесты

Аллергические тесты представляют собой основной метод определения причины зудящего поведения у собак, включая постоянное расчесывание ушей. Их проведение позволяет отличить реакцию на пищевые компоненты, пыльцу, клещей и другие аллергены, которые могут вызывать воспаление наружного слухового канала.

Существует два широко применяемых типа тестирования:

Серологический анализ крови (IgE‑тест). Выявляет специфические антитела к потенциальным аллергенам. Плюс - быстрая процедура, возможность одновременно проверить несколько факторов. Минус - ограниченная чувствительность к некоторым эпизодическим аллергенам.
Интрадермальный кожный тест. Вводятся небольшие количества аллергенов под кожу, наблюдается реакция в течение 15-30 минут. Позволяет оценить реакцию клеточного иммунитета, обеспечивает более точную локализацию чувствительности. Требует присутствия ветеринарного специалиста и соблюдения стерильных условий.

Дополнительные методы, часто используемые в комплексе:

Элиминационная диета. Питание животного меняется на гипоаллергенный корм на 8-12 недель; наблюдается снижение симптомов. После периода вводятся поочерёдно потенциальные продукты для выявления реактивных компонентов.
Трихоскопия и мазок из уха. Позволяют исключить инфекционные причины, которые могут имитировать аллергический зуд.
Биохимический анализ слюны и мочи. Оценивает метаболические изменения, связанные с хроническим воспалением.

Интерпретация результатов требует сравнения полученных данных с клинической картиной: степень интенсивности зуда, наличие отека, выделений из уха, сопутствующие кожные проявления. При подтверждении аллергии рекомендуется:

исключить выявленные пищевые аллергены из рациона;
использовать антигистаминные препараты или кортикостероиды только под наблюдением врача;
применять локальные успокаивающие средства (кремы, капли) для снятия воспаления уха;
регулярно проводить профилактические кожные тесты, так как чувствительность к аллергенам может изменяться со временем.

Эффективность лечения напрямую зависит от точности определения аллергена, поэтому проведение полноценного аллергологического обследования является обязательным этапом в решении проблемы постоянного расчесывания ушей у собак.

4. Лечение

4.1. Медикаментозное лечение (капли, мази, антибиотики, противогрибковые препараты)

Частый зуд ушей у собаки часто вызывается инфекцией, воспалением или паразитами; медикаментозное вмешательство необходимо при подтверждённом диагнозе. Препараты подбираются в зависимости от характера патологии: бактериальная, грибковая или аллергическая реакция.

Для локального воздействия применяются:

капли на основе антибиотиков (например, амоксициллин‑клоридрин, цефалексин) - назначаются при подтверждённой бактериальной инфекции, вводятся в наружный слуховой проход в объёме 0,5 мл два‑три раза в сутки;
противогрибковые капли (клотримазол, миконазол) - назначаются при микозах, дозировка 0,5-1 мл в зависимости от веса животного, курс обычно 7-14 дней;
противовоспалительные мази (декспантенол, гидрокортизон) - снижают отёк и зуд, наносятся тонким слоем на наружный слуховой проход 1-2 раза в сутки;
комбинированные препараты (антибиотик + стероид, противогрибковый + антисептик) - упрощают схему лечения, применяются согласно инструкции производителя.

При использовании препаратов необходимо соблюдать стерильность: перед введением капель слуховой проход очищают мягким раствором физиологического натрия, высушивают мягкой тканью, избегают контакта иглы с кожей. Дозировка рассчитывается по массе тела; превышение рекомендованных доз может вызывать отравление печени или почек. Применение без ветеринарного контроля допускается только при известном типе инфекции и при отсутствии тяжёлых сопутствующих заболеваний.

Контрольные осмотры проводят через 3-5 дней, оценка уменьшения зуда и отёка определяет необходимость коррекции терапии. При отсутствии улучшения через 7 дней требуется смена препарата или дополнительное обследование (цитологический или микробиологический анализ).

4.2. Удаление инородных тел

Существует несколько причин, заставляющих собаку теребить уши; одной из них является наличие инородного предмета, попавшего в слуховой проход. При обнаружении такой ситуации необходимо немедленно приступить к удалению, иначе раздражение перерастёт в более серьёзные воспалительные процессы.

Прежде чем начинать любые действия, следует обеспечить успокоение животного. При сильном тревожном поведении рекомендуется привлечь к процессу помощника, который будет удерживать собаку, чтобы избежать травм как у питомца, так и у врача. При возможности используйте мягкую фиксацию, не вызывающую боли.

Алгоритм удаления инородных тел:

Осмотрите наружный слуховой канал при помощи освещения и лупы. Обратите внимание на наличие посторонних предметов, шерсти, соскобов кератина или загрязнений.
При видимом объекте, расположенном в наружной части канала, используйте стерильные пинцеты с закруглёнными концами. Захватите предмет аккуратно, избегая давления на стенки канала.
Если инородное тело находится глубже, применяйте ушные кюретки или специальные щипцы, разработанные для ветеринарных целей. Движения должны быть плавными, без резких рывков.
В случае, когда предмет слишком мал или расположен в труднодоступном месте, предпочтительно воспользоваться микроскопической техникой под лёгкой анестезией. Это позволяет визуализировать область и извлечь объект без повреждения барабанной перепонки.
После удаления проведите промывание ушного канала стерильным раствором (физиологический или специализированный ушной препарат). Удалите остатки загрязнений, но избегайте чрезмерного давления, которое может повредить чувствительные структуры.
Нанесите противовоспалительный и антисептический препарат, рекомендованный ветеринаром, для профилактики инфицирования. При необходимости назначьте курс системных антибиотиков.

Контрольный осмотр через 24-48 часов позволяет убедиться в отсутствии повторного раздражения. Если признаки зуда сохраняются, следует рассмотреть возможность вторичной инфекции, аллергии или отосклероза и провести соответствующее обследование.

4.3. Хирургическое вмешательство (при новообразованиях или гематомах)

Хирургическое вмешательство назначается при обнаружении новообразований или гематом в наружном ухе, когда консервативные методы не обеспечивают облегчения и сохраняется интенсивное расчесывание.

Показания к операции включают:

опухолевое образование, подтверждённое ультразвуком или биопсией;
гематома, не поддающаяся декомпрессии и вызывающая деформацию канала;
хроническая инфицированность, усугубляющая зуд и боль;
отсутствие ответа на медикаментозную терапию в течение 2-3 недель.

Передоперационное обследование состоит из общего осмотра, лабораторных анализов (общий анализ крови, коагулограмма) и визуализации (УЗИ, КТ при подозрении на глубокие поражения). При подозрении на злокачественную опухоль проводят биопсию под местной анестезией.

Оперативные техники различаются в зависимости от патологии. При гематоме часто применяется метод «открытого дренажа»: разрез в области задней стенки ушного рака, удаление скопившейся крови, установка дренажа, закрытие раны без натяжения тканей. При новообразованиях используют эксцизию с безопасными краями, иногда с частичным удалением хрящевой ткани, последующее ушивание многошаговыми наложениями, чтобы сохранить форму уха. При подозрении на злокачественное образование проводят резекцию с получением широкой маргинальной зоны, возможно, последующее лучевое лечение.

Постоперативный уход включает:

Обеспечение стерильного баланса - смена повязок каждые 24 ч, контроль отёка;
Применение противовоспалительных и антибактериальных препаратов по назначению;
Ограничение физической активности и предотвращение доступа собаки к ране (ошейник, ограничитель);
Контроль за состоянием раны в течение 7-10 дней, при появлении гноя - немедленное обследование.

Осложнения могут возникнуть в виде инфицирования, некроза ткани, рекуррентных гематом, деформации уха. При своевременном вмешательстве и соблюдении рекомендаций прогноз обычно благоприятный: исчезновение зуда, прекращение самопроизвольного расчесывания, восстановление эстетической формы наружного уха.

Эффективность хирургии подтверждается статистикой: более 85 % собак после адекватного удаления гематомы или опухоли демонстрируют полное отсутствие симптомов в течение 3 месяцев. При правильном выборе метода и соблюдении протоколов возможен долгосрочный результат без рецидива.

5. Профилактика

5.1. Регулярная гигиена ушей

Регулярная гигиена ушей является профилактической мерой, снижающей риск раздражения и инфекций, которые вызывают у собак частое расчесывание.

Для поддержания чистоты необходимо проводить осмотр ушей минимум раз в неделю. При осмотре следует обратить внимание на наличие воска, влаги, запаха, покраснения или выделений. Выявление любого из этих признаков требует немедленного вмешательства.

Процедура чистки состоит из следующих этапов:

Подготовьте специальные ушные препараты, предназначенные для животных, и мягкую марлю или безворсовую салфетку.
С помощью одной руки аккуратно удерживайте ухо, раскрывая слуховой проход.
Нанесите небольшое количество раствора на марлю, избегая попадания в глубину канала.
Протрите наружную часть канала, удаляя излишки воска и загрязнения.
После очистки дайте уху высохнуть, при необходимости примените сухой материал.

Не следует использовать ватные палочки, поскольку они могут проталкивать загрязнения дальше и травмировать кожу. При обнаружении сильного запаха, густого воска или воспаления следует обратиться к ветеринару для назначения медикаментозного лечения.

Соблюдение указанных рекомендаций уменьшает зуд, предотвращает развитие отита и способствует общему благополучию животного.

5.2. Обработка от паразитов

Постоянное расчесывание ушей у собаки часто связано с наличием наружных паразитов, в частности клещей и демодец. Эффективная обработка требует последовательного подхода.

Диагностика. Осмотр уха под светом, микроскопический анализ выделений, определение вида паразита.
Выбор препарата. Для отшелушивания клещей используют препараты на основе пирипроксифена, селанозина или имидаклоприда; при демодекозе предпочтительны азольные средства (мирбалан, имиквентин). Выбор зависит от спектра активности и чувствительности конкретного паразита.
Расчёт дозы. Доза рассчитывается по массе тела, указана в инструкции к каждому препарату. При необходимости корректируют частоту применения.
Применение. Препарат наносится непосредственно в слуховой проход с помощью пипетки или капельницы, соблюдая стерильность. После введения ухо мягко массируют для равномерного распределения вещества.
Контрольный осмотр. Через 7‑10 дней повторяют микроскопию, оценивают исчезновение паразитов. При отсутствии полного эффекта повторяют курс согласно рекомендациям производителя.

Профилактика включает регулярную обработку ушей средствами с длительным действием, поддержание чистоты слухового прохода и своевременное удаление загрязнений. Соблюдение указанных мероприятий снижает риск повторного инфицирования и уменьшает зуд у собаки.

5.3. Правильное питание

Правильное питание играет ключевую роль в профилактике дерматологических проблем, в том числе зудящих проявлений ушей у собак. Недостаток определённых питательных веществ приводит к сухости кожи, ухудшает барьерные функции эпидермиса и способствует развитию аллергий, которые часто вызывают интенсивное расчесывание ушных раковин.

Основные компоненты рациона, влияющие на состояние ушной кожи:

Омега‑3 и Омега‑6 жирные кислоты - способствуют поддержанию уровня кожного секрета, уменьшают воспаление. Источники: рыбий жир, льняное масло, рыба (лосось, скумбрия), растительные масла.
Витамины группы В (B6, B12, биотин) - регулируют обмен клеток кожи, предотвращают появление сухих участков. Содержатся в печени, яичных желтках, цельных зернах.
Витамин E - антиоксидант, защищающий кожные клетки от окислительного стресса. Присутствует в растительных маслах, семенах и орехах.
Цинк - необходим для синтеза кератина, поддерживает целостность эпителия. Обеспечивается мясом, морепродуктами, тыквенными семечками.
Кислоты и ферменты, поддерживающие микрофлору - пробиотики и пребиотики способствуют балансу микробов на коже и в ушах, уменьшают риск вторичной инфекции. Включают йогурт, кефир, специализированные добавки.

Избыточный уровень углеводов и искусственных консервантов усиливает риск развития пищевых гиперчувствительностей, проявляющихся зудом и расчесыванием ушей. Рекомендовано выбирать корма с минимальным содержанием наполнителей, поддерживая соотношение белков, жиров и углеводов в пределах 30 % - 45 % - 25 % от суточной калорийности, в зависимости от возраста, активности и породы животного.

Регулярный анализ пищевого рациона и при необходимости корректировка с учётом индивидуальных потребностей позволяют снизить частоту расчесывания ушных раковин, улучшая общее состояние кожи и шерсти собаки.

5.4. Избегание аллергенов

Аллергены часто служат триггером постоянного расчесывания ушей у собак; их исключение снижает раздражение кожи и воспалительные процессы.

Для эффективного устранения аллергенов следует выполнить следующие действия:

вести журнал кормления, отмечая появление зудящих реакций после каждого продукта; исключить подозрительные компоненты (пшеницу, соевые бобы, молочные белки);
заменить обычный шампунь на гипоаллергенный, не содержащий ароматизаторов и красителей;
регулярно стирать постельные принадлежности, игрушки и коврики, используя безотдушные моющие средства;
ограничить доступ к наружным источникам пыльцы, плесени и клещей: проводить влажную уборку, использовать фильтры воздуха, проводить обработку территории инсектицидами, безопасными для животных;
при необходимости применять ветеринарные препараты (антигистаминные, кортикостероиды) по назначению специалиста, чтобы контролировать реакцию организма на оставшиеся аллергены.

Постоянный контроль среды и рациона позволяет минимизировать воздействие аллергенов и прекратить хроническое расчесывание ушей.